What is the best method to assess the abdominal wall? Restoring strength does not mean functional recovery / Qual é o melhor método para avaliação da parede abdominal? Restabelecer força não significa recuperação funcional

ABSTRACT Background: Restoring the contractile function to the abdominal wall is a major goal in hernia repair. However, the core understanding is required when choosing the method for outcome assessment. Aim: To assess the role of the anterolateral abdominal muscles on abdominal wall function in patients undergoing hernia repair by analysis of correlation between the surface electromyography activation signal of these muscles and torque produced during validated strength tests. Methods: Activation of the rectus abdominis, external oblique, and internal oblique/transverse abdominis muscles was evaluated by surface electromyography during two validated tests: Step: 1-A, isometric contraction in dorsal decubitus; 1-B, isometric contraction in lateral decubitus; 2-A, isokinetic Biodex testing; and 2-B, isometric Biodex testing. Results: Twenty healthy volunteers were evaluated. The linear correlation coefficient between root mean square/peak data obtained from surface electromyography signal analysis for each muscle and the peak torque variable was always <0.2 and statistically non-significant (p<0.05). The agonist/antagonist ratio showed a positive, significant, weak-to-moderate correlation in the external oblique (Peak, p=0.027; root mean square, 0.564). Surface electromyography results correlated positively among different abdominal contraction protocols, as well as with a daily physical activity questionnaire. Conclusions: There was no correlation between surface electromyography examination of the anterolateral abdominal wall muscles and torque measured by a validated instrument, except in a variable that does not directly represent torque generation.

RESUMO Racional: A devolução da funcionalidade contrátil da parede abdominal é uma das metas no reparo das hérnias abdominais. Contudo, o entendimento do core deve necessariamente fazer parte na escolha do método de avaliação desse desfecho. Objetivo: Avaliar o papel dos músculos da parede anterolateral na função da parede abdominal com base na correlação entre o sinal de ativação muscular obtido na eletromiografia de superfície e torque produzido durante testes de força validados. Métodos: A ativação dos músculos reto abdominal, oblíquo externo, e oblíquo interno e transverso foi avaliada por eletromiografia de superfície durante dois testes validados. Etapa: 1-A, contração isométrica em decúbito dorsal; 1-B, contração isométrica em decúbito lateral; 2-A, teste isocinético no Biodex; e 2-B, teste isométrico no Biodex. Resultados: Foram avaliados 20 voluntários saudáveis. O coeficiente de correlação linear entre os dados de valor quadrático médio/Pico obtidos análise do sinal da eletromiografia de superfície para cada músculo e o Pico de torque foram sempre <0,2 e estatisticamente insignificantes (p<0.05). A relação agonista/antagonista demonstrou correlação positiva, significativa e de fraca a moderada no músculo externo oblíquo (Pico, p=0,027; valor quadrático médio, 0,564). Os resultados eletromiografia de superfície estiveram positivamente correlacionados nos diferentes protocolos de contração abdominal e também com um questionário de atividade física diária. Conclusões: Não houve correlação entre o exame de eletromiografia de superfície e o torque mensurado por um instrumento validado, exceto em uma variável que não representa diretamente a geração de torque.

Capacidade funcional submáxima e força muscular respiratória entre idosas praticantes de hidroginástica e dança: um estudo comparativo / Submaximal functional capacity and respiratory muscle strength among elderly practitioners of hydrogymnastics and dance: a comparative study

O exercício físico é uma estratégia eficaz para prevenir e retardar as perdas funcionais do envelhecimento, mas há poucos estudos indicando qual a melhor modalidade para incrementar o status funcional do idoso. OBJETIVO: Comparar a força muscular respiratória (FMR) e a capacidade funcional submáxima de idosas praticantes de hidroginástica e dança. MATERIAL e MÉTODOS: Estudo transversal com idosas do sexo feminino (n=46), praticantes de hidroginástica (Grupo Hidroginástica - GH; n=23) e dança (Grupo Dança - GD; n=23). Para medida da prática de atividade física, foi utilizado o International Physical Activit Questionnarie (IPAQ-versão curta); a FMR foi avaliada por meio da pressão inspiratória máxima (PImax) e da pressão expiratória máxima (PEmax), e a medida da capacidade funcional submáxima, realizada pelo Teste da Caminhada dos Seis Minutos (TC6m). RESULTADOS: O GD apresentou maior PImax (84 ± 12,49 cmH2O) quando comparado ao GH (63,35 ± 10,47 cmH2O) (p< 0,0001), e a PEmax não variou significativamente entre os grupos (p= 0,08). Quanto à distância percorrida no TC6m, o GD (616,53 ± 60,81 m) obteve melhor desempenho que o GH (446,65 ± 48,67 m) (p< 0,0001). Quanto ao nível de atividade física, o GD apresentou 19 idosas (82,61%) muito ativas e quatro (17,39%) ativas, e o GH apresentou oito idosas (30,76%) muito ativas e 15 (69,23%) ativas. CONCLUSÃO: As idosas praticantes de dança evidenciaram maior força muscular inspiratória e capacidade funcional submáxima, possivelmente devido ao maior nível de atividade física e também pelo fato de a dança ser uma modalidade essencialmente aeróbia.

Exercise is an effective strategy to prevent and slow the functional losses of aging, but there are few studies indicating the best method to improve functional status of the elderly. OBJETIVE: To compare respiratory muscle strength (RMS) and submaximal functional capacity of older practitioners of hydrogymnastics and dance. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study with elderly women (n=46), practitioners of hydrogymnastics (Hydrogymnastics Group - HG; n=23) and dance (Dance Group - DG; n=23). For the measurement of physical activity, it was used tthe International Physical Activity Questionnaire (IPAQ - short version); the RMS was assessed by measurement of the maximal inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP); and the measure of submaximal functional capacity was assessed by the six-minute walk test (6MWT). RESULTS: The DG showed that higher MIP (84 ± 12.49 cmH2O) compared to the HG (63.35 ± 10.47 cmH2O) (p< 0.0001) and the MEP did not differ significantly between the groups (p= 0.08). The distance covered in the 6MWT DG (616.53 ± 60.81 m) was better performed than HG (446.65 ± 48.67 m) (p <0.0001). For the physical activity level, the DG showed that 19 elderly women (82.61%) were very active and four (17.39%) active, and the HG showed that eight elderly women (30.67%) were very active and 15 (69.23%) active. CONCLUSION: The elderly women practitioners of dance showed higher respiratory muscle strength and submaximal functional capacity, possibly due to the higher level of physical activity and also because dance is primarily an aerobic modality.

Influência do tabagismo ativo e passivo sobre a capacidade cardiorrespiratória / Influence of active and passive smoking on cardiorespiratory fitness

Os danos advindos do tabagismo ativo estão bem estabelecidos,destacando-se o prejuízo na aptidão cardiorrespiratória, acentuadaredução do condicionamento aeróbico e alteração da função cardiovascular.Além disso, o tabaco tem alto conteúdo de monóxidode carbono, o que resulta em prejuízo na hematose e na oferta deoxigênio (O2) à musculatura periférica e respiratória. Entretanto,quanto ao tabagismo passivo, pouco se sabe a respeito dos seus efeitossobre a aptidão funcional avaliada através do teste de exercíciocardiopulmonar. Assim, a presente revisão sumariza informações arespeito da influência do tabagismo ativo e passivo sobre a capacidadecardiorrespiratória, sendo realizada busca de artigos científicos nosprincipais bancos de dados utilizados na área de saúde, como Pubmed,Bireme e Scielo, bem como em livros didáticos da bibliotecada Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC). Considerando aspublicações analisadas, torna-se indubitável os efeitos danosos dofumo ativo e passivo sobre a função respiratória e cardiovascular. Talestudo faz-se importante, pois alerta para os malefícios do tabagismoativo e passivo, podendo contribuir para o planejamento de ações desaúde, direcionando iniciativas de políticas públicas para a prevençãoe cessação do tabagismo.

The risks of active smoking are well established and accepted,most notably the damage to cardio-respiratory fitness, with significantreduction of aerobic capacity and changes in the cardiovascularfunction. Moreover, tobacco contains high levels of carbon monoxide,which results in damages to hematosis and in the supply ofoxygen (O2) to peripheral and respiratory muscles. Nevertheless,little is known about the effects of passive smoking on functionalfitness assessed through cardiopulmonary exercise testing. Hence,this review aimed to analyze relevant information about the influenceof active and passive smoking on cardiorespiratory fitness. Thereview used the main databases related to the health area, such asPubmed, Bireme and Scielo, as well as textbooks from the Universityof Santa Cruz do Sul (UNISC) library. Considering the analyzedreports, there is no doubt about the harmful effects of active andpassive smoking on respiratory and cardiovascular function. Thisstudy is relevant as it points out the risk of active and passive tobaccosmoking, which can contribute to plan health actions, stimulatingthe implementation of public policies to smoking prevention andcessation.

Efeitos da pressão positiva expiratória nas vias aéreas sobre a atividade eletromiográfica da musculatura acessória da inspiração em portadores de DPOC / Effects of expiratory positive airway pressure on the electromyographic activity of accessory inspiratory muscles in COPD patients

OBJETIVO: Avaliar a atividade eletromiográfica (AE) dos músculos esternocleidomastoideo (ECM) e escaleno durante e após a aplicação de expiratory positive airway pressure (EPAP, pressão positiva expiratória nas vias aéreas) em portadores de DPOC. MÉTODOS: Ensaio clínico simples cego com 13 indivíduos hígidos como controles e 12 pacientes com DPOC estável. No momento basal, foram determinados a AE em respiração espontânea, parâmetros da função pulmonar e a força muscular respiratória. Posteriormente, foi aplicada EPAP de 15 cmH2O com uma máscara facial durante 25 min, com o registro do sinal eletromiográfico dos músculos ECM e escaleno a cada 5 min. Um último registro foi obtido 10 min após a retirada da máscara. RESULTADOS: Observamos que o comportamento da AE dos músculos ECM e escaleno foi semelhante nos controles e pacientes com DPOC (p = 0,716 e p = 0,789, respectivamente). Porém, ao longo da aplicação de EPAP, ambos os músculos mostraram uma tendência ao aumento da AE. Além disso, houve uma redução significativa da AE do ECM entre o momento final e basal (p = 0,034). CONCLUSÕES: A aplicação de EPAP promoveu uma redução significativa da AE do músculo ECM tanto nos controles quanto nos portadores de DPOC estável. Porém, isso não ocorreu em relação à AE do músculo escaleno.

OBJECTIVE: To evaluate the electromyographic activity (EA) of sternocleidomastoid (SCM) and scalene muscles during and after the use of expiratory positive airway pressure (EPAP) in patients with COPD. METHODS: This was a clinical single-blind trial involving 13 healthy subjects as controls and 12 patients with stable COPD. At baseline, we determined EA during spontaneous respiration, lung function parameters, and respiratory muscle strength. Subsequently, EPAP at 15 cmH2O was applied by means of a face mask for 25 min, during which the EA of the SCM and scalene muscles was recorded every 5 min. A final record was obtained 10 min after the mask removal. RESULTS: We found that the behavior of the EA of SCM and scalene muscles was comparable between the controls and the COPD patients (p = 0.716 and p = 0.789, respectively). However, during the use of EPAP, both muscles showed a trend toward an increase in the EA. In addition, there was a significant decrease in the EA of the SCM between the baseline and final measurements (p = 0.034). CONCLUSIONS: The use of EPAP promoted a significant reduction in the EA of the SCM in the controls and in the patients with stable COPD. However, this did not occur regarding the EA of the scalene muscle.